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84農(nóng)業(yè)網(wǎng) 時(shí)間：2018-03-15 作者：佚名 來源：網(wǎng)絡(luò)整理
1.診斷
根據(jù)毒蛇咬傷的病史，結(jié)合傷口有2個(gè)針尖大的毒牙痕，局部水腫、滲血、壞死和全身癥狀，即可診斷。如傷口有2行或4行均勻而細(xì)小的鋸齒狀淺小牙痕，并無局部和全身癥狀，多為無毒蛇咬傷。必要時(shí)用適宜的單價(jià)特異抗蛇毒素，用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定傷口滲出液、血清、腦脊液和其他體液中的特異蛇毒抗原，即可確定是何種蛇毒。本病應(yīng)與毒蜘蛛和其他昆蟲咬傷進(jìn)行鑒別。
2.治療
毒蛇咬傷后應(yīng)采取急救措施。治療原則是防止蛇毒擴(kuò)散，盡快施行排毒和解毒，并配合對(duì)癥治療。
⑴局部處理
主要包括傷口腫脹部位上側(cè)用繃帶結(jié)扎、傷口清創(chuàng)及局部封閉。
①繃帶結(jié)扎：被毒蛇咬傷后，應(yīng)盡量使動(dòng)物保持安靜，立即用柔軟的繩子或紗布帶、止血帶，亦可就近取適用的植物莖稈、稻草、野藤等，在傷口的上方約2～10厘米處結(jié)扎。結(jié)扎的松緊度以能阻斷淋巴及靜脈血回流為宜，但不能妨礙動(dòng)脈血液的供應(yīng)。結(jié)扎后每隔一定時(shí)間要放松一次，以免造成組織壞死。經(jīng)排毒和服用有效蛇藥3～4小時(shí)后，才能解除結(jié)扎。
②清理傷口：有效結(jié)扎傷口上方后，立即沿兩個(gè)毒牙痕切開傷口，壓迫周圍組織，迫使毒液外流，進(jìn)行徹底清洗和排毒。常用3％過氧化氫溶液、0.2％高錳酸鉀溶液或2％氯化鈉溶液沖洗傷口，清除殘留在傷口內(nèi)的蛇毒及污物。被蝰蛇及蝮蛇咬傷者，一般不作擴(kuò)創(chuàng)排毒，以防出血不止。
③局部封閉：可在腫脹周圍或于傷口的上部用0.25％～0.5％鹽酸普魯卡因溶液加青霉素或地塞米松、氫化可的松等進(jìn)行深部環(huán)狀封閉，對(duì)抑制蛇毒的擴(kuò)散，減輕疼痛和預(yù)防感染均有較好的作用。亦可進(jìn)行局部冷敷。
⑵特效解毒
抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒藥，有條件的應(yīng)盡早使用，在20～30分鐘內(nèi)靜脈注射最好。也可選用中藥治療，中藥在搶救毒蛇咬傷中有豐富的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)際效果。常用的中成藥有季德勝蛇藥、上海蛇藥、南通蛇藥、廣州蛇傷解毒片、新會(huì)蛇藥酒、群生蛇藥等。將蛇藥用水調(diào)成糊狀，涂于傷口周圍，特別是腫脹外圍2～3厘米處，但傷口內(nèi)不要涂藥，或按照各種中成藥的說明使用。
上海蛇藥對(duì)蝮蛇、竹葉青蛇咬傷中毒的效果好，也可治療眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、蝰蛇和龜殼花蛇咬傷中毒。南通蛇藥對(duì)各種蛇傷中毒都有效。群生蛇藥主要治療蝮蛇咬傷。廣州蛇傷解毒片主治眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、龜殼花蛇、竹葉青蛇等咬傷。
用特效草藥獨(dú)角蓮（鬼臼根）根切碎搗爛加適量食醋和白酒調(diào)敷，每日更換2次，可消腫驅(qū)毒，2～4天可愈。也可用白芷、百草霜各100克，雄黃30克，碾成細(xì)末，加人乳或牛乳調(diào)成糊狀，敷于傷口周圍，每天更換2～3次，有良好效果。
⑶對(duì)癥治療
主要采取補(bǔ)液、強(qiáng)心、防止休克和急性腎衰竭等措施。對(duì)神經(jīng)癥狀較明顯的蛇毒中毒，忌用巴比妥、嗎啡等中樞系統(tǒng)抑制劑及箭毒等橫紋肌抑制劑；血液循環(huán)毒素類蛇毒中毒者忌用腎上腺素及枸櫞酸鈉等。
3.預(yù)防
大力宣傳普及防治毒蛇咬傷的知識(shí)，掌握毒蛇的活動(dòng)規(guī)律及其特性，及時(shí)清理飼養(yǎng)場(chǎng)周圍的雜草、亂石，使蛇無藏身之地。動(dòng)物避免在毒蛇活動(dòng)的時(shí)間放牧。
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